药物是一把双刃剑。 一方面，药物可以预防、诊断和治疗疾病； 另一方面，药物也可成为致病因素，引起药源性疾病，甚至致残、致死。 据文献报道利福平胶囊，药源性疾病已成为仅次于心脏病、癌症、慢性肺病和中风的主要致命疾病之一，严重威胁着人类健康，成为全球性的公共卫生安全问题。 为了有效发挥药物的疗效，尽可能避免药物引起的疾病，药师为您整理了以下关于服药的知识。
PART.01
适当的服药时间
1.早装：
指早上起床后早餐前1小时服药。 人体的生理病理变化具有昼夜节律性的波动，一些受节律影响明显的药物在不同的服药时间会表现出明显不同的作用。 通常为甲状腺激素药物（如：左旋甲状腺素钠）、糖皮质激素（如：强的松、地塞米松）、长效降压药（如：氨氯地平、硝苯地平控释片、氯沙坦）、抗心绞痛缓释药（如：单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片）、抗抑郁药（如：氟西汀、帕罗西汀）应在上午服用。 利尿剂（如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪）也适用于早晨，以避免夜间排尿次数增加。
2. 禁食：
指饭前1～2小时或饭后2小时左右服药。 对于一些药物，食物会影响其在胃肠道的吸收，因此建议空腹服用，如左氧氟沙星、利福平、恩替卡韦、阿仑膦酸钠、霉酚酸酯等。对于一些药物，有利于空腹服用，如驱虫药（左旋咪唑、吡喹酮）。
3、饭前：
一般饭前15-60分钟服用。 需要作用于胃的药物，如保护胃粘膜的药物（瑞巴派特、复方谷氨酰胺）、胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利）、抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）等。 , 适合饭前 30 分钟服用。
4、用餐时：
饭后服药，服药后继续进食。 为避免被胃酸破坏，消化药（如：米曲霉胰蛋白酶、胰蛋白酶）应随餐服用； 罗红霉素、伊马替尼可随餐服用，减少胃肠道不良反应； 伟、氟康唑、伊曲康唑、异维A酸等，与饭同服可增加药物的吸收利用。 其中，葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药（如：阿卡波糖、伏格列波糖）需要在进餐第一口时同时咀嚼，以达到更好的治疗效果。
5、饭后：
指饭后约15至30分钟。 饭后服药可减少药物对胃肠道的刺激，大多数药物建议饭后服用。 此外，维生素类药物（如：维生素B1、维生素B2）、利尿剂（如：双克、螺内酯）、组胺H2受体阻滞剂（如：雷尼替丁、法莫替丁）、脂溶性强的药物（如：头孢呋辛酯） )等，饭后服用更能被身体利用，所以建议饭后服用。
6、睡前：
指睡前15分钟至30分钟服用。 镇静安眠药（如：艾司唑仑、唑吡坦），失眠时可选用。 睡前服用哮喘药（如孟鲁司特、沙丁胺醇）、他汀类降脂药（如普伐他汀、辛伐他汀）有助于提高疗效，因为哮喘多发生在清晨，人体肝脏合成胆固醇的高峰期大部分是在晚上。 抗过敏药（如：赛庚啶、酮替芬）服用后容易出现嗜睡、嗜睡、注意力不集中等现象。 睡前服用是安全的，有助于睡眠。
7. 必要时服用：
意思是一般情况下不服用，出现症状时服用，有特殊用途时服用。 比如对症治疗发热、疼痛，如果没有症状，就不要随意服用，不仅浪费，还会引起不良反应。
适当的给药频率
PART.02
1.每天一次：
每天同一时间服用一次，例如每天早上或晚上。 如抗抑郁药文拉法辛缓释片、降脂药瑞舒伐他汀片等每天一次的药物，可在早上和睡前服用，但时间要固定，使药物浓度可以更好的保持稳定，保养一旦养成习惯，就不容易忘记。
2.每天两次：
每天早晚各一次，间隔约12小时。
3.每天3次：
除明确要求随餐服用的药物外（如：阿卡波糖、瑞格列奈），一般每天早、中、晚一次，间隔8小时左右，如早上7:00 ，下午3：00，晚上11点。
4.每天4次：
7:00、13:00、18:00、睡前等间隔6小时左右服用。
五、其他：
此外，还有其他用药频率如隔日一次，或一周一次（如：阿仑膦酸钠）。
PART.03
正确的服药方式
1. 片剂：
有刻痕的药片通常可以沿着刻痕折断，因为凹槽是为准确折断药片（如左旋甲状腺素钠片）而设计的。 有的缓释片也有刻痕，说明书上注明“可断”。 在这种情况下，制造商已确认将其分成半片不会破坏缓释结构（但仍然不能磨碎或咀嚼）。 无刻痕的缓释片、控释片和肠溶片应整片吞服，以免破坏缓控释结构或不能形成肠溶衣。 注意事项：如说明书中有“整片吞服”或“不可掰碎、压碎”等提示，即使药片上有压痕，也不要掰开服用。
2. 胶囊：
它不应该被拆开。 打开胶囊不仅会影响服药体验，如药粉有异味、容易溢出等，还会影响药效。
3.暂停：
需要注意的是服用前应摇匀。
4.泡腾片：
一般以100-150毫升冷开水或温开水浸泡为宜，待完全溶解或气泡消失后饮用。 不要干吞，否则会粘附在食管壁上，对食管粘膜造成损伤，如维生素C泡腾片、阿司匹林泡腾片等。
五、其他：
口含片主要用于口腔、咽部疾病的局部治疗，药物不能直接吞服； 舌下含片主要通过舌下粘膜血管吸收发挥全身治疗作用，药物不能直接吞服。
PART.04
良好的用药习惯
1. 站着或坐着服药。 服药后不要立即躺下。 最好站立或行走一分钟，使药物完全进入胃内。 吞咽胶囊时建议不要抬起头利福平胶囊，因为胶囊比水轻，低头更容易吞咽，片剂则相反。
2.大多数药物需要用水吞服：正确的服用方法是服药前先喝一点水，尤其是口服胶囊时，以免胶囊附着在食道壁上，引起食道溃疡.
3.除特殊情况外，宜用温开水送药，饮水量应根据药物性质和剂型特点调整。 一般服药时饮水量以能吞服药物为宜。 大多数片剂 150-200 毫升的水就足够了，胶囊至少需要 300 毫升的水。 但是，药物对水分的要求并不统一。 不同的药物性质不同，作用机制不同，饮水量也不同。 有的药物（如：复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星）要多喝水，有的药物（如：各种止咳糖浆、蒙脱石散）要少喝水。 此外，还有一些药物服用时不宜用热水服用，以免降低疗效，如止咳糖浆、维生素（如：维生素B1、维生素B2）、消化酶（如：胰酶）、活性菌制剂（如：双歧三活菌、地衣芽孢杆菌）等。
4.不要用矿泉水、茶、牛奶、饮料等来输送药物，否则可能影响药物有效成分的吸收和代谢。 服药期间避免饮酒，服用某些头孢类抗生素、甲硝唑等一周内不要饮酒，否则可能引起双硫仑样反应，表现为恶心、呕吐。
\专家名片/
朱德秋
主任药师 主任药师
教授 博士生导师
上海市药学会医院药学专业委员会委员、药事管理专业委员会委员、上海市中西医结合学会会员、上海市抗癌协会肿瘤会员药学专业委员会。 曾任《中南药学》、《药学服务与研究》杂志、《上海药学》杂志、《中国药学》杂志等杂志编委近20个学术职务。主持国家、上海市及教育部课题10项，发表论文发表核心期刊论文30余篇，其中SCI收录7篇。
文字 | 药学系 叶先珍
编辑| 赵思思王北陌
校对 | 谢壮丽
