编辑指南
小儿疾病是对父母和医生的考验。 每当看到平时活蹦乱跳的宝宝，却因为患病而变得沉默寡言、无精打采的时候，家长们都无比的焦急和煎熬！ 随着天气转凉，咳嗽在儿童病中越来越常见。 孩子咳嗽怎么办？ 实用菜谱看看就收起来！
咳嗽是以咳嗽为主要症状的证候名称。 任何因外邪、内伤或内外邪合而引起的肺气运行下行失调，都可能引起咳嗽，即“五脏六腑皆使人咳”，但不离肺。 《悠悠集集咳嗽证治》指出：“凡咳有声无痰，则肺气伤；咳有痰无声，则脾湿；咳有声有痰，初伤肺，而后运脾。和湿气。” 可见咳嗽和咳嗽的意思不同，两者常一起出现，故合称“咳嗽”。
该综合征以咳嗽症状命名。 凡以咳嗽为主要症状的病证，如西医的咽炎、喉炎、支气管炎、支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘等，均可参照本证进行治疗。
临床理念
一、病机鉴定
外感咳嗽，起病较急，病程较短。 初起常有发热、微恶风寒、流涕、打喷嚏等症状。 临床症状大多是表面的和经验性的。 内伤咳嗽多为脏腑功能失调，或乳食外伤所致。 故内伤咳嗽多为内证，多为虚实夹杂，寒热交替，久不愈。
1.外感咳嗽
风寒犯肺多见于冬春季节，或天气变化，或起居不慎。 第一二日，打喷嚏流涕，恶风寒，咳嗽，为风寒之首，肺不通气。 头痛身痛，发热恶寒，因风寒束表较重。 令肺清净，肺气外邪而致喷嚏、咳嗽。 泻力强则邪去，喷嚏咳嗽止。 若泻气微弱，邪邪不去，肺闭更深，则咳嗽加重，咳声重而深，闷闷不适，少痰，恶寒发热加重，舌质淡，苔薄白。 . 恶寒发热，头痛干呕，咳嗽吐涎，舌质淡苔滑，为外寒饮。 发热咳嗽，粘稠黄痰，舌质红，恶风寒，流涕，苔白，脉细数，肺热内，风寒外，即寒带火。
外感风热或风寒化热，可致风热犯肺。 症状有咳嗽、干咳、咳痰不畅、舌质红、苔黄、脉数，伴有发热、流涕、面红、唇红、干咳，多伴发热。
夏季感受暑湿，侵肺卫。 证候缠绵，必见暑湿之证，如身热不足，恶心甚重，反胃，食欲不振，痰多，舌苔厚腻，脉湿。
秋燥则津液燥。 初秋热气未尽，表现为温燥，证见干咳少痰，犬吠声嘶，口鼻干燥，或发热恶寒，舌质红苔白燥，脉数。 深秋冬季，寒气袭来，症状多为凉燥。 症状为干咳少痰，口鼻干燥，恶风寒，舌质淡苔白，脉浮数。
2.内伤咳嗽
咳嗽日久，常伤肺脾，有实有虚，病程较长。 肺内常有内热，或外感热化，证候不明，可致痰热阻肺，表现为咳嗽剧烈，痰黄粘稠，或发热烦渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 痰热未化，久伤肺阴，久咳不止，痰少或带血，咽干，潮热盗汗，舌红少苔，脉细。 久咳不愈，易致肺脾两虚，表现为咳嗽久咳，声怯痰稀，神疲气短，舌淡脉弱。 久咳正气渐失，热痰亦可寒。 热不明显，痰声隆隆，色白清亮，食欲不振，神疲乏力，舌质淡腻，属于痰湿阻肺。 如果容易反复感染，畏寒背冷，或夜间咳嗽有稀痰，就是肺虚。
久咳不愈，除肺脾两虚外，肺内尚有积液，痰瘀阻滞。
食积咳嗽，多见于咳嗽病程的中后期，脾胃运化失调，以咳嗽有痰、半夜或晨起咳嗽、气满、气逆为特征。呼吸，油腻的皮毛和滑脉。 痰黄粘稠，口臭便秘，舌质红苔黄厚，为气滞生热。
肝火犯肺，咳嗽胁痛，嗳气喘息，烦躁不安，舌质红脉弦。 心经热蕴犯肺，小便短赤，口舌生疮，咳痰不爽，夜寐不安。
2.症状识别
1.咳嗽
小儿咳嗽可根据咳嗽的持续时间、深度和紧迫程度，咳嗽的轻重程度，咳嗽的持续时间以及其他并发症状来鉴别。
就病程而言，咳嗽病程短，起病急，多属阳性表证。 证候，如肺、脾、肾虚弱，痰湿阻滞等，导致肺失运行，引起久咳不止。
就咳嗽的深浅而言，若咳声浅，则多为邪在守卫，导致肺气不宣下行，常合并肺卫证； 咳嗽。
就咳嗽声而言，时间较频繁，声音较重、浑浊。 多为外感风寒或痰湿咳嗽所致。 热咳或痰热多为热邪犯肺所致。
从咳嗽时间看，清晨咳嗽，阵发性加重，或进食生冷食物后加重，多为痰湿咳嗽； 午后或傍晚咳嗽，清而短，多为阴虚所致； 夜间入睡咳嗽加重，语气短促，多为虚寒咳嗽； 夜间或晨起咳嗽，伴有口臭，手足心热，苔腻或鳞屑厚腻不愈，食积咳嗽。
2.咳痰
在辨认咳痰时，应注意辨别痰液的色泽、数量、性质的变化，咳出的难易，以及味道等，以辨别寒、热、虚的性质。和疾病的过多。
痰色白，属风寒或湿邪； 痰色黄，属热。 痰清而稀，属寒湿； 痰粘稠，属热证或燥证； 痰清而稀，呈泡沫状，属于湿邪或脾肾两虚。 痰中带血为燥热或阴虚； 咳血痰是肺热或阴虚； 痰和血都是痰热血瘀。 咳嗽痰少，不易咳出，属于燥热、阴虚； 咳出痰量大，白滑，易咳出，属痰湿证。 热腥为痰热； 味甘淡者为痰湿。 有咸味是肾虚。
三、治疗原则及方剂
临床应本着辨证论治、辨证论治的原则，去除咳嗽的病因，咳嗽自止。 治小儿咳嗽以宣肺、顺气、化痰为主。 《小儿保健通微议方剂咳嗽论》云：“治咳之大法，强则抑，久则补，风则散。” 这就是治疗咳嗽的原理。
外感咳嗽，以疏散为主。 肺有辛味，辛味的药物可以宣泄肺气，肺气畅通则咳嗽可以消除。 药物虽不局限于辛凉辛温，但因小儿“阳盛”，实证实热多。 心凉青玄最为常用。 早不用涩滋养。 内伤咳嗽，总要用正气扶持，但要分脏腑、阴阳。 临床治疗方法不同，但总有湿健脾、食积滞滞、实火清热、虚火滋阴、金虚补土、肺寒温热等方法。分散。
若虚实相杂，则“量实实实，以意增损”（《小儿医证直诀》）。 同时，孩子往往阳盛阴不足。 故解表不宜发散过多，泻热注意留阴。 如果有证据可以降低，只能轻度降低，不能重度降低。
使用治疗方法时，应注意脏腑与脏腑的关系。 治肺的同时要注意治脾。 小儿肺气不通，易引起脾胃郁滞发热，湿热生痰，进而影响肺气。 湿重则脾困，热则伤胃。 因此，既要调养肺胃，又要调养脾脏。 除了清热外，还要祛湿化痰。
如果是久咳不愈，更要注意调理脾脏。 久咳必肺气虚，肺主气，肺虚则中气不足，也会影响脾的运化。 因此，肺与脾的关系比较密切。
除肺脾外，还可能有肺肾肾虚，造成肺肾两虚，肺虚肝逆，肝火灼肺，心包逆，心火伤肺。 . 又如肺与大肠分表里，肺为水之源。 肺气不足也会引起传导和排泄障碍。 因此，对于任何以咳嗽为主要症状的疾病，都必须注意其他并发症状，以考虑肺与其他脏腑的关系，以免疏忽。 在治疗上，仍是泻实，补虚。 而且泻火不是单纯的清肺，有心火就清心火，有肝热就清肝热，有肠热就清肠热. 补益也是如此，不是单纯的补肺，脾虚则补脾，肾虚则补肾。
4、用药配方
1.外感咳嗽
外感邪气侵袭肺脏，肺不通气下行。 治宜疏风散邪，宣肺化痰。 初为风寒侵肺卫，卫证明显。 若风寒敛肺，则应以宣肺散寒为主，用杏仁、紫苏叶、桔梗、麻黄、桂枝、细辛。 风热犯肺宜疏风散热，清肺止咳，用桑叶、菊花、杏仁、连翘、芦根、薄荷、款冬等。宜清热化湿，清肺益气，可用滑石、薏苡仁、扁豆、厚朴等。如藿香、培兰、白芷、素更、旋覆花、茯苓、桔梗。 若燥为患，宜温或凉，忌辛温过盛或苦寒。 董廷尧用麻黄汤时，如果咳嗽咽痒剧烈，必须加百部、桔梗、前胡，以宣肺气，止咳效果更佳； 用三脑汤时加百部、川贝母、天竺子润肺止咳，桔梗、桑白皮、紫苑升、降。
表里同病，表里同治，宣肺止咳。 如肺健症状与饮食积滞兼伤，药物多用于祛风散邪、消食积滞。 清鼻，大黄、芒硝清脏泄热，滑石、栀子利水祛邪。
2.内伤咳嗽
痰浊阻肺，宜宣肺化痰。 肺热重者，宜宣肺热，用桑白皮、地骨皮、黄芩等。 桑白皮对顽固性久咳有疗效，适当配伍还可用于感冒咳嗽。 必要时可用宣肺通腑之法，使痰热从大肠下行，可用大黄、冬瓜等。 桔梗、枳壳一般用于宣肺化痰。 其他如瓜蒌、厚朴、杏仁、麻黄等均可使用。 寒痰轻者用陈皮、半夏； 重者用胆南星、洋槐、清神石、枯矾。 黄、韭菜等； 顽痰、老痰可用大哈散、海浮石、干明矾等。 一般不咳咳。 止咳药，如巴布、紫苑、款冬、枇杷叶等，有温润肺气的作用。 主要用于剧烈咳嗽和慢性咳嗽。 不要过早使用它们。 若痰黄稠橘红痰咳液，加芦茎、桃仁、胆南星、贝母等祛痰。 痰热较重，可用蒿芹清胆汤加减。 若痰稠难咳，加大哈散，或用槐树、鹅管石等研末调匀后服，每次0.5～1克。
肺虚久咳，用药应辨脏腑、阴阳。 若肺阴虚，宜滋阴润肺止咳，用人参、麦冬、百合、枇杷叶、款冬花等； 白术属、陈皮属、姜半夏属。 虚伤肺者，以健肺敛肺为宜。
久咳伤肺，肺气已伤，不能再发散。 宜依邪盛衰而补强祛除，宜辅以涩肺气。 属于气虚阳虚。 用马兜铃、诃子，属气虚阴虚者，用五味子、乌梅。 若同时有瘀血者，可加桃仁、赤芍； 痰瘀互结者，可加胃甘汤、听理大枣泻肺汤合用。
3.剧烈咳嗽
对于咳嗽剧烈而频繁，甚至剧烈咳嗽喘息者，宜以宣肺化痰，配合解痉药、药用麻黄、桑白皮、冬瓜、桔梗等，以宣肺为主。 如果是咳嗽气喘，可以加入虫类来祛风解痉，比如蚕、蝉蜕，甚至蜈蚣、蝎子。 咽喉干咳咽痛，除祛邪宣肺化痰外，还宜利咽。 初宜辛凉，用薄荷、牛蒡、桔梗等； 然后解毒消肿，用马勃、山豆根、跳蚤等。 桔梗虽然有润肺利咽的作用，但用量不宜大，一般5g左右，过量易引起呕吐、出汗过多。
其他疗法
1、中成药
1. 咸盛客川宁
口服，每次5～10mL，一日3次。 功能宣肺祛邪，化痰止咳，用于痰热咳嗽证。
2.橘子化痰止咳液
口服，每次5～10mL，一日3次。 功能理气化痰，温肺止咳，用于寒痰咳嗽证。
3. 将鲜竹沥干
口服，每次5～10mL，一日3次。 功能清热化痰，用于肺热痰盛。
4.厚枣牛黄粉
内服，1岁以上每次0.36g，1岁以下小儿每次0.18g，用于咳嗽气喘，痰多流涎。
二、单方处方
1、紫苏、陈皮各9克，白萝卜片12克。 取一碗水，煎成半碗，加一勺红糖，趁热食用。 用于风寒咳嗽。
2、冰糖15克，杏仁9克，梨1个，去核，炖熟后上桌。 用于肺热咳嗽。
3、川贝母6克，雪梨1个，冰糖15克，蒸熟。 用于阴虚久咳之干咳。
4、核桃仁20克，蜂蜜炒熟，趁热食用。 用于慢性咳嗽。
3.外治法
1、麻黄12g、百部12g、冬花15g、紫苏子10g、白芥子10g、葶苈子10g、杏仁10g、桃仁10g、生半夏10g、生南星10g、生附子5g、牙皂30g、干姜细辛10g，五味子10g，地龙10g，麝香1g。 按照传统的药膏制作工艺，将药膏煮沸后收藏备用。 每次取红枣大小，铺于布上，外敷于脘中穴、双肺俞穴，三天换一次。 治风寒咳嗽。
2、牙皂120g，冬虫夏草90g，桂皮9g，生半夏9g，天南星9g，铅粉220g，香油500g。 按照传统的石膏制作工艺，将石膏煮沸收集备用。 每次取红枣大小，铺在油纸或棉布上，敷于覃中穴，3日换一次。 一切咳嗽，不论新旧，内伤外感，一般服药2-3次即可见效。
3、吴茱萸30克，生白矾30克，白芥子15克，生半夏15克，生南星15克。 将以上诸药研细末，每次取３～５克，用大蒜汁调成糊状，外敷于双足涌泉穴，睡前贴敷，次日晨起揭去，每日１次。 本方具有温中降逆、祛痰平喘的功效。 用于小儿久咳痰饮呕吐。
4、干明矾、洋槐各3份，牵牛花、杏仁、栀子各2份。 上药研细末橘红痰咳液，葱1～3根捣烂，加入药末，用醋或蛋清调匀。 睡前取药膏涂于足底，用纱布包扎，用胶布固定，次日晨起取下。 每天1次。 用于支气管炎、肺炎、哮喘。
5. 青黛3g，冰片3g，麻黄9g，桔梗6g 将上药研细末，每次取适量，热醋敷于天突、定川、涌泉穴，每日1次
6.白芥子、干明矾、牙皂各研末，每次5克，加30%二甲亚砜溶液调成软膏，分成2药饼，每晚足心洗完敷两次，连续使用它三个晚上。 治风痰咳嗽。
7. 大黄、芒硝、大蒜各15～30g，捣烂敷于胸前，用纱布包扎。 用于痰热咳嗽。
8、丁香、桂皮各3g，研末，温水敷肺俞穴，定调，每日换1次。 用于肺虚寒咳。
9、用麻黄、桂枝等药物适量，水煎，每天给小儿进行中药浴或足浴。 用于小儿风寒束肺咳嗽。
4.针灸
1.体针
取穴：天突、曲池、内关、丰隆。 飞书、尺泽、太白、太冲。 每日1组，两组交替使用，每日1次，10-15次为一疗程，适度刺激或针刺后灸。
2.耳针
主穴：肺、气管、神门。 搭配要点：抱枕、下屏尖、耳扇根。
每次取3～4个穴位，每天穿刺双侧耳穴一次。 压豆法取一侧，隔日一次，两耳交替，要求每天压3-4次，每次1-2分钟。
3.手针
主穴为肺穴，咳喘穴，咽喉穴配喉痒，寒热穴配大椎穴。 治外感咳嗽。
4.艾灸
主要取穴有覃中、肺俞、高黄、池穴等。艾条灸3-15分钟，艾坛灸15-30分钟。
5.按摩疗法
穴位推拿疗法：清肺经，按天突，推昙中，开璇玑，揉胸侧，揉乳根，揉背。 外感咳嗽，加推赞术、推肝功、推太阳、蜂入穴、取风池、推三关、退六腑、取合谷，以解表； 揉气海、肺俞、肾俞，可健脾、肺、肾。
6.刮痧疗法
2岁以上的儿童可以采用刮痧疗法。 用牛角刮痧板刮背部穴位，可疏通经络，行气活血，调理脾胃，平衡阴阳，增强体质。
七、拔罐疗法
1.服用肺俞、肾珠、母、外关，简易拔罐，坚持拔罐15分钟，每日1次。 治风寒咳嗽。
2.取风门、肺俞、孔嘴、外关，用点刺拔罐法，用梅花针轻手轻敲穴位，然后拔罐，每日1次。 治风干咳。
3.取天图、飞书、大椎。 采用点刺大椎穴的方法。 用梅花针轻敲大椎穴，量出微出血点，然后拔罐拔罐。 天图和飞书采用简易拔罐法，坚持拔罐10分钟，每天一次。 用于风热咳嗽。
八、雾化疗法
1.用板蓝根注射液1毫升，鲜竹沥2.5毫升，雾化吸入，每日2次，每次15分钟，疗程3～5天。
2.双黄连粉针0.6g，蒸馏水20mL，超声雾化吸入，每日2次，每次20分钟，疗程3-5天。
九、拍背疗法
当孩子咳嗽时，父母将孩子抱在怀里，用空着的手掌上下左右轻轻拍打孩子的后背。 如果拍到某个部位孩子就咳嗽，说明孩子的痰积在了这里，拍的时候要重点拍，大部分是在孩子的肩胛骨下，也就是肺底。 只要有痰的刺激，孩子就会咳嗽，一旦痰排出，咳嗽就可以暂时缓解。 因此，拍背可以宽胸理气，促进痰液排出。
